精准医学需要超越传统EMR的IT

具有洞察力和创新能力的领导者将专注于他们的精确医学策略,并确保临床医生拥有利用基因和基因组测试产生的重要数据所需的工具

精密医学

Maulik Purohit,医学博士Maulik Purohit,医学博士取决于特定研究,衡量全球下一代测序(NGS)市场预计增长的研究计划有所不同。但是,所有人都同意增长是不可避免的并且正在加速。例如,在2020年初, 财富业务见解 NGS市场在2018年的估值为63亿美元,预计到2026年将达到314亿美元,复合年增长率(CAGR)为22.2%。

随着更多患者的接受测试以及更多供应商订购这些测试,对于卫生系统负责人而言,评估可用于管理订购实践并管理产生的遗传/基因组信息的工作流程和解决方案至关重要。

那些期望自己的电子病历(EMR)将提供必要的灵活性以适应遗传和基因组信息涌入的人们会发现自己准备不足。挑战将在三个领域出现:

1. 核心EMR功能。 这些IT系统旨在存储和显示“时间点”数据,包括临床摘要,操作说明,实验室测试和影像学研究。通常,需要重复检查,检查和测试以反映患者当前的表型状态。相反,患者的遗传特征是静态的,可以在个人一生中加以利用。这就需要IT解决方案来存储,管理和提供从跨多个提供商的基因测试,深入的临床专业知识和多样化的护理环境中获得的见解,并需要更长的时间。

此外,这些解决方案还必须能够整合科学发现。关于遗传学和基因组学的研究正以前所未有的速度推进。需要在护理时点和临床工作流程中纳入有关新知识的更新,以便提供者可以将此动态信息与静态遗传特征结合起来

为了充分优化精准医学的功能,医疗保健领导者必须探索提供超越当前EMR软件范围的信息学功能的平台。

组织范围内的IT基础架构。 医疗保健从未充分解决其互操作性问题,而精确医学数据的涌入只会加剧这一问题。由于遗传信息代表患者的终生签名,因此整个企业(及以后)的访问和利用将至关重要。

目前,该行业由两家主要的EMR供应商主导。医疗保健市场的其余部分-一半或更多的提供者组织-使用许多较小的系统之一。在许多机构中,例如UH克利夫兰分校,不同的EMR用于不同的专业护理环境(例如,肿瘤学,ED,LIS等)。然而,这些解决方案都没有令人满意的方式来交换信息。

在这种情况下,提供者会下令进行基因或基因组测试,然后将其发送到为相关特定标记提供处理和分析的多个实验室之一。结果以PDF或文本文件形式作为非离散数据(信息的限制实用程序)返回,或者被锁定在实验室专有门户的后面。

除了极大地限制组织可以从遗传和基因组测试结果中获得的临床价值外,缺乏足够的基础设施还阻碍了领导者管理实验室关系和合同,管理订购流程,简化精密医学工作流程并防止昂贵的重复测试的能力

3. 数据素养落后。 在大多数情况下,临床医生在医学或护理培训中仅接受了有关遗传学和基因组学的有限教育。那些有浓厚兴趣的人随后可以独立决定阅读期刊文章,以便他们与时俱进。不幸的是,就精确医学的利用程度而言,这些非结构化方法会产生很大的差异。

考虑这个例子。如今,医疗服务提供者严重依赖临床试验的结果,例如比较药物A和药物B治疗的患者的结局,其中75%的患者对药物A的反应更好。临床医生可以访问临床研究的结果,但是他们拥有不知道哪个类别可以更好地代表患者在他们面前。因此,他们被迫退回反复试验的处方。对试验参与者和临床环境中的患者进行的药物基因组学测试,可以更准确地评估哪种疗法对每个患者而言最安全,最有效。 

如果临床医生在做出治疗决策时意识到可以使用另一层数据,那么他们的患者反应,结果和患者满意度将可能得到改善。为此,软件解决方案可以为组织提供最好的服务,这些解决方案可以无摩擦地访问最新的知识库和临床指南,以告知治疗提供者可能追求的过程。

克服精密药物障碍

克利夫兰大学(UH Cleveland)的领导层已着手克服这些障碍。其方法的核心是利用精密医学平台,该平台与多个基因/基因组实验室集成,并位于整个企业使用的EMR之上。来自各种分子实验室的结果和来自提供商首选临床软件的信息被消耗并合成为综合的临床基因组本体。洞察力通过工作流程中的应用程序直接传递到提供商的EMR。只需单击一下链接,即可将临床医生引向重要资源,并提供最新的法规和临床指导,以确保明智的决策。

该基础结构提供了使信息有意义和有用所必需的数据管理功能。由于该平台超越了各个EMR,因此使整个大学医院系统中的提供者(例如肿瘤学,母婴医学,罕见疾病,行为健康)能够利用能够改变医疗服务的见解。

“我们相信精密医学代表着多个专业的新兴标准,” UH Cleveland的首席医学信息官(CMIO)医学博士Jeffrey Sunshine说。 “至关重要的是,我们组织中的提供者必须在其临床工作流程中访问有意义且可操作的信息。这就需要跨企业的软件,该软件必须提供超越传统EHR的功能。”

精确医学的迅猛发展无疑对大小组织都构成了挑战。具有洞察力和创新能力的领导者将专注于他们的精确医学策略,并确保临床医生拥有他们需要的工具,以利用通过基因和基因组测试产生的重要数据。

马里兰州的毛利克·普罗希特(Maulik Purohit)是医疗信息技术,人工智能,压力和脑损伤的医师执行官,作家和创新者。 Purohit博士目前担任克利夫兰大学医院的临床创新负责人,副首席医学信息官和脑损伤和神经康复的专职医师。


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